Qu'est-ce que l'ésotropie ?
L'ésotropie est définie comme une affection oculaire et une forme de strabisme, qui provoque un mauvais alignement d'un œil ou des deux yeux, où ils sont tournés vers le nez. Il est essentiel que les deux yeux coordonnent entre eux lorsqu'ils se déplacent. C'est la vision binoculaire. La vision binoculaire est la capacité de se focaliser visuellement sur un objet avec les deux yeux. Différents types d'ésotropie existent, dont l'ésotropie intermittente, constante, congénitale, acquise, accommodative, non-accommodative et la pseudo-ésotropie.
À quoi ressemble l'ésotropie ?
L'ésotropie ressemble à des yeux qui louchent vers l'intérieur. Au début, elle peut se présenter de façon intermittente. Lorsque l'ésotropie apparaît, un de ses signes distinctifs est un œil ou les deux yeux qui louchent vers le nez, et qui ont des difficultés à se déplacer ensemble.
Quelle est la fréquence de l'ésotropie ?
Selon MyHealth Alberta, l'ésotropie serait assez courante. Le strabisme est une des affections oculaires les plus fréquentes chez les enfants. Néanmoins, les données sont insuffisantes sur le nombre de personnes souffrant spécifiquement d'ésotropie.
L'ésotropie est-elle héréditaire ?
Oui, l'ésotropie peut être héréditaire, car elle possède plus de liens avec des facteurs héréditaires que l'exotropie, qui est une autre forme de strabisme. Selon la National Library of Medicine, une étude de 2014 portant sur 1 462 jumeaux a conclu que l'ésotropie a démontré plus de preuves de liens génétiques, avec 64 % de déviation pour l'ésotropie.
En quoi l'ésotropie diffère-t-elle des autres types de strabisme ?
L'ésotropie diffère des autres types de strabisme car chaque forme provoque une déviation des yeux dans une direction différente. Alors que l'ésotropie entraîne des yeux qui louchent vers l'intérieur, l'exotropie entraîne des yeux qui louchent vers l'extérieur, l'hypotropie entraîne des yeux qui louchent vers le bas et l'hypertropie entraîne des yeux qui louchent vers le haut. La comparaison de l'ésotropie au strabisme serait une erreur ; toutefois, comme les autres formes mentionnées ci-dessus, l'ésotropie est un des quatre types de strabisme.
Quels sont les différents types d'ésotropie ?
Les différents types d'ésotropie sont l'ésotropie intermittente, constante, congénitale ou infantile, non-accommodative, accommodative, et la pseudo-ésotropie. Les différents types d'ésotropie et leurs définitions sont énumérés ci-dessous.
- L'ésotropie intermittente : L'ésotropie intermittente est une forme de strabisme qui peut apparaître et disparaître à des intervalles irréguliers.
- L'ésotropie constante : L'ésotropie constante désigne un mauvais alignement des yeux, constamment présent.
- L'ésotropie congénitale ou infantile : L'ésotropie congénitale, également appelée ésotropie infantile, est une ésotropie qui apparaît à la naissance ou aux alentours de l'âge de 6 mois.
- L'ésotropie non-accommodative : L'ésotropie non-accommodative se définit comme une forme de strabisme qui ne peut pas être traitée avec des lunettes et qui nécessite une chirurgie.
- L'ésotropie accommodative : L'ésotropie accommodative est décrite comme un type de strabisme qui apparaît chez les enfants durant leur tentative de focalisation.
- La pseudo-ésotropie : La pseudo-ésotropie est une affection dans laquelle les yeux d'un enfant semblent mal alignés alors qu'ils ne le sont pas. Ils peuvent sembler mal alignés en raison d'un pont de nez large ou plat ou de plis prononcés sur la paupière supérieure.
1. L'ésotropie intermittente
L'ésotropie intermittente est caractérisée comme étant une forme de strabisme qui provoque un mauvais alignement fluctuant des yeux. Selon le Waterloo Regional Eye Program, l'ésotropie intermittente peut être gérée ; cependant, elle peut être déclenchée par le stress ou des périodes prolongées de pratique d'activités nécessitant une vision de près. Le traitement de l'ésotropie intermittente peut inclure des lunettes de vue, une thérapie visuelle et une chirurgie, en fonction de la gravité de l'affection. Selon l'Université de Waterloo, l'ésotropie intermittente peut présenter des symptômes tels qu'une vision double car le cerveau interprète deux images, des troubles de la perception de la profondeur et une vision déficiente dans un seul œil. En absence de traitement, l'ésotropie intermittente pourrait éventuellement conduire à une ésotropie constante ; il est donc important de consulter un optométriste si vous ressentez de tels changements.
2. L'ésotropie constante
On parle d'ésotropie constante lorsque le mauvais alignement des yeux est constamment présent. L'ésotropie intermittente diffère de l'ésotropie constante car le mauvais alignement de l'œil ou des yeux peut être dû à des situations stressantes ou à une concentration prolongée, alors que l'ésotropie constante présente constamment ses symptômes. L'ésotropie constante peut apparaître lorsque l'ésotropie intermittente n'est pas traitée dans certains cas. Cependant, selon Science Direct, dans d'autres cas, elle peut rester intermittente. Selon la National Library of Medicine, ce type d'ésotropie est considéré plus grave car il affecte la manière dont certaines personnes positionnent leur tête afin de garder un alignement normal des yeux.
3. L'ésotropie congénitale ou infantile
L'ésotropie congénitale ou infantile est la forme de strabisme qui se présente soit à la naissance soit aux alentours de l'âge de 6 mois. C'est le type d'ésotropie le plus courant. Les patients souffrant d'ésotropie congénitale ou infantile ont généralement une acuité visuelle normale. Toutefois, au cours de l'ésotropie congénitale, une amblyopie pourrait se présenter, dans l'éventuel cas d'un œil qui louche plus que l'autre. Selon l'Association canadienne des optométristes, les facteurs qui peuvent contribuer à la survenue de l'ésotropie congénitale comprennent la naissance prématurée, les antécédents familiaux de strabisme, les troubles épileptiques, les retards de développement et la paralysie cérébrale. La chirurgie des muscles oculaires est le traitement principal de cette forme de strabisme. Elle doit être effectuée avant l'âge de 2 ans, afin de produire de meilleurs résultats visuels. Néanmoins, il y aurait une probabilité que le patient présente un déficit dans la perception de la profondeur lorsqu'il devient plus âgé.
4. L'ésotropie non accommodative
L'ésotropie non accommodative est définie comme un type de strabisme qui ne s'améliore pas suite à l'utilisation de lunettes de vue. Bien qu'il soit trop difficile de déterminer la cause principale de l'apparition d'une ésotropie non accommodative, certains facteurs de risque seraient associés à cette affection. Ces risques comprennent la survenue de l'ésotropie avant l'âge de 2 ans et le dysfonctionnement des obliques. La chirurgie du strabisme peut être recommandée pour résoudre le mauvais alignement, car les lunettes de vue ne sont pas capables de résoudre cette forme de strabisme.
5. L'ésotropie accommodative
L'ésotropie accommodative se produit lorsqu'un œil ou les deux yeux louchent vers l'intérieur lorsqu'ils essaient de se concentrer. Cette forme peut être traitée à l'aide de lunettes de vue. Cette forme d'ésotropie est plus fréquente chez les enfants hypermétropes et ceux ayant une mauvaise vision de près. En général, l'ésotropie accommodative apparaît chez les enfants âgés de 18 à 36 mois. Elle est plus probable chez les enfants ayant des antécédents familiaux de strabisme. Il est important de noter que l'hypermétropie ne provoque pas toujours l'apparition de l'ésotropie ; néanmoins, les enfants seraient plus susceptibles de loucher lorsqu'ils essaient de se concentrer pour voir plus clairement les objets proches. L'ésotropie accommodative peut être traitée à l'aide de lunettes de vue.
6. La pseudo-ésotropie
La pseudo-ésotropie est une affection dans laquelle les yeux ne louchent pas mais semblent mal alignés. En raison d'un pont de nez plat ou large, ou de plis prononcés au niveau de la paupière supérieure, l'œil ou les yeux peuvent sembler mal alignés. Un optométriste serait apte à évaluer complètement si le patient souffre d'une ésotropie en examinant le mouvement d'un œil pendant que l'autre œil est couvert.
Quelles sont les causes de l'ésotropie ?
Les causes de l'ésotropie sont les troubles oculaires liés à la thyroïde, les troubles cérébraux, la mauvaise vision, le glaucome et la naissance prématurée. Les autres causes possibles peuvent inclure des affections comme le diabète ou l'hyperthyroïdisme, les problèmes vasculaires, l'amblyopie et l'hypermétropie. Ces causes de l'ésotropie ne provoqueraient pas directement une ésotropie. Les causes et leurs définitions sont énumérées ci-dessous.
- Les troubles oculaires liés à la thyroïde : Les troubles oculaires liés à la thyroïde peuvent être un facteur du développement de l'ésotropie due à l'apparition d'une fibrose au niveau des muscles extraoculaires.
- Les troubles cérébraux : Les troubles cérébraux peuvent contribuer à l'ésotropie en raison de leur impact sur les nerfs du cerveau responsables des mouvements et de la position des yeux.
- La mauvaise vision : La mauvaise vision peut être un facteur de risque de l'ésotropie, car un œil ou les deux yeux peuvent surcompenser pour maintenir une vision claire.
- Le glaucome : Le glaucome peut apparaître avec l'ésotropie ou comme un résultat d'une chirurgie du glaucome.
- La naissance prématurée : La naissance prématurée pourrait poser un risque d'apparition d'une ésotropie, résultant d'une faiblesse des nerfs ou des muscles oculaires.
- Les affections comme le diabète ou l'hyperthyroïdisme : Les affections comme le diabète ou l'hyperthyroïdisme peuvent entraîner une ésotropie car elles peuvent toucher certaines parties de l'œil.
- Les problèmes vasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux : Les problèmes vasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux, peuvent provoquer une ésotropie, car l'interruption de la circulation sanguine peut entraîner des problèmes médicaux graves, dont l'ésotropie.
- Les cataractes infantiles : Les cataractes infantiles peuvent entraîner une ésotropie en raison d'une déficience visuelle.
- L'amblyopie : L'amblyopie peut apparaître lorsque la vision ne se développe pas correctement dès le plus jeune âge.
- L'hypermétropie : L'hypermétropie peut être un facteur important dans la survenue de l'ésotropie, en raison de la mauvaise vision dans un œil.
1. Les troubles oculaires liés à la thyroïde
Les troubles oculaires liés à la thyroïde peuvent être un facteur dans l'apparition de l'ésotropie car ils peuvent toucher les muscles de l'orbite. Les troubles oculaires liés à la thyroïde, également appelés maladie oculaire thyroïdienne, provoquent une inflammation au niveau de l'œil et des tissus adjacents, résultant d'une réaction autoimmune. Selon l'American Academy of Ophthalmology, en raison du gonflement des muscles extraoculaires, les mouvements oculaires peuvent être limités et entraîner un mauvais alignement. Selon un article de 2020 publié dans le « Journal of Current Ophthalmology », l'ésotropie peut apparaître chez 15 % des patients souffrant d'une maladie oculaire thyroïdienne.
2. Les troubles cérébraux
Les troubles cérébraux, tels que la paralysie cérébrale, l'hydrocéphalie et les tumeurs cérébrales peuvent être présentes lorsque le strabisme apparaît. Selon l'American Orthoptic Journal, il est fréquent que des patients souffrant de paralysie cérébrale souffrent également d'ésotropie. La paralysie cérébrale est un ensemble de troubles qui perturbent les mouvements du corps et sa capacité à contrôler son équilibre et sa posture. L'hydrocéphalie est un trouble neurologique qui provoque une accumulation inhabituelle de fluides dans le cerveau. Cela pourrait induire une ésotropie car les nerfs responsables de la position et des mouvements oculaires peuvent être lésés, induisant un mauvais alignement des yeux.
3. La mauvaise vision
La mauvaise vision peut entraîner une ésotropie due à la focalisation prolongée sur les objets pour les voir clairement. La mauvaise vision, comme l'hypermétropie, peut déclencher une ésotropie, car les muscles oculaires auront à exercer un effort plus soutenu pour garder une vision claire des objets proches, entraînant un œil ou des yeux qui louchent vers l'intérieur. L'hypermétropie désigne une erreur de réfraction qui provoque une mauvaise vision de près.
4. Le glaucome
Le glaucome peut également être présent lorsque certains cas d'ésotropie se développent ou une chirurgie du glaucome peut entraîner l'apparition d'une ésotropie. Chez les enfants, les patients qui souffrent simultanément de glaucome et d'ésotropie seraient plus faciles à traiter que les adultes qui souffrent aussi de ces deux affections. Selon un article intitulé « Strabismus Associated with Glaucoma and Glaucoma Surgery » de 2017, dans ces cas de strabisme, l'ésotropie est la forme la plus couramment rencontrée. Typiquement, elle est sensorielle, et elle constitue une conséquence de l'amblyopie. L'ésotropie sensorielle peut se produire en raison d'une mauvaise vision dans un œil. Le glaucome est défini comme une maladie oculaire qui peut entraîner une perte de vision due aux lésions du nerf optique.
5. La naissance prématurée
La naissance prématurée peut poser un risque accru de développer des maladies oculaires qui peuvent entraîner une déficience visuelle et des affections qui n'altèrent pas la vision, dont l'ésotropie. On parle de naissance prématurée lorsqu'un bébé est né avant la fin de 37 semaines de grossesse. Dans une étude de 2015 portant sur 966 nourrissons, 141 ont souffert de strabisme à l'âge de 2 ans et 80 % de ces cas étaient des ésotropies. La naissance prématurée peut augmenter le risque de l'ésotropie en raison d'une mauvaise croissance des nerfs ou des muscles oculaires. Il a été observé que les enfants qui souffrent d'ésotropie ou d'exotropie ont un risque accru de souffrir d'un déficit dans la capacité de fixation, d'un déficit du champ visuel, d'une paralysie cérébrale, d'une déficience dans la capacité de marcher, d'un faible indice de développement mental et d'un faible indice de développement physique, par comparaison à leurs homologues ne souffrant pas de strabisme.
6. Les affections comme le diabète ou l'hyperthyroïdisme
Les affections comme le diabète ou l'hyperthyroïdisme peuvent entraîner une ésotropie à cause de leurs implications oculaires. Selon le Diabetes Journals, le diabète et l'hyperthyroïdisme sont considérés comme des troubles endocriniens ou hormonaux. Selon un article de 2021 intitulé « Ocular Manifestations of Endocrine Disorders », les problèmes endocriniens peuvent présenter des symptômes au niveau des yeux et de la zone de l'orbite. Le diabète peut particulièrement être un facteur dans le développement de l'ésotropie, car les patients souffrent fréquemment d'un manque de la circulation sanguine, entraînant un strabisme paralytique. Selon l'Association canadienne des optométristes, l'ésotropie peut également être une conséquence des lésions nerveuses dues au diabète.
7. Les problèmes vasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux
Les problèmes vasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux, peuvent provoquer une ésotropie, parmi d'autres problèmes optiques chez les adultes. Selon Stanford Medicine, les adultes seraient susceptibles de souffrir de l'ésotropie à la suite de lésions au niveau de l'œil ou des vaisseaux sanguins. Les problèmes vasculaires sont définis comme des affections qui perturbent la circulation du sang dans des parties du corps, à l'exception du cerveau et du cœur. Selon le Nature Journal, dans une étude portant sur 519 patients qui ont souffert d'un accident vasculaire cérébral, on a observé un strabisme chez 19 % d'entre eux, suite à une évaluation orthoptique complète. Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale qui survient lorsque l'apport sanguin du cerveau est entravé. L'accident vasculaire cérébral peut entraîner d'autres complications médicales, y compris des problèmes oculaires.
8. Les cataractes infantiles
Les cataractes infantiles peuvent être un facteur important dans la survenue de l'ésotropie, surtout après une chirurgie de la cataracte. Les cataractes infantiles se produisent lorsque le cristallin devient trouble à un jeune âge. Selon la National Library of Medicine, les cataractes infantiles sont fortement associées avec le strabisme, surtout en post-op. Une évaluation des rapports médicaux des patients en pédiatrie, de 2000 à 2011, a trouvé que les enfants qui ont acquis un strabisme ont subi une chirurgie de la cataracte lorsqu'ils étaient plus jeunes, par comparaison aux enfants qui n'avaient pas de strabisme.
9. L'amblyopie
L'amblyopie peut survenir avec l'ésotropie, car une mauvaise vision dans un œil peut pousser l'œil faible à loucher vers l'intérieur. L'ésotropie peut survenir suite à une amblyopie, en raison d'un mauvais développement de l'alignement correct des yeux durant l'enfance. L'ésotropie et l'amblyopie sont fréquemment associées ensemble. Néanmoins, l'ésotropie diffère car c'est un trouble de l'alignement de l'œil, alors que l'amblyopie est caractérisée comme un problème visuel dans un œil.
10. L'hypermétropie
L'hypermétropie peut éventuellement entraîner une ésotropie en raison de la focalisation excessive requise pour maintenir une vision claire. L'hypermétropie, également appelée trouble de la vision de près, peut entraîner une ésotropie en absence de traitement. Selon MyHealth Alberta, la survenue de l'ésotropie accommodative en particulier, peut augmenter chez les patients hypermétropes durant l'enfance. On parle d'hypermétropie lorsque vous pouvez voir les objets distants, mais vous avez des difficultés à voir les objets proches.
Quels sont les symptômes de l'ésotropie ?
Les symptômes de l'ésotropie sont le plissement des yeux, la vision floue, la diplopie, les yeux non synchronisés et les troubles de la perception de la profondeur. Il est important de noter que certains symptômes de l'ésotropie sont identiques à ceux d'autres affections oculaires. Il est donc important de vous faire contrôler les yeux chez un optométriste afin de recevoir un diagnostic correct. Les symptômes possibles de l'ésotropie et leurs définitions sont énumérés ci-dessous.
- Le plissement des yeux : Le plissement des yeux est un symptôme possible de l'ésotropie qui peut résulter du mauvais alignement des yeux.
- La vision floue : La vision floue peut survenir comme une conséquence de l'ésotropie due à une focalisation excessive des yeux.
- La diplopie : La diplopie peut survenir lorsque le cerveau reçoit deux images visuelles des yeux mal alignés.
- Les yeux non synchronisés : Les yeux non synchronisés désignent l'incapacité des yeux à se déplacer ensemble.
- Les troubles de la perception de la profondeur : Les troubles de la perception de la profondeur peuvent être un symptôme courant de l'ésotropie due à l'incapacité des yeux à regarder la même image avec les deux yeux.
1. Le plissement des yeux
Le plissement des yeux est un symptôme potentiel de l'ésotropie qui peut se présenter en raison des yeux mal alignés et qui apparaît afin que la personne puisse mieux voir. Le plissement des yeux est le fait de fermer partiellement les yeux afin de voir plus clairement.
2. La vision floue
La vision floue peut se présenter dans les cas d'ésotropie chez l'adulte car les yeux doivent exercer un effort de focalisation plus soutenu afin de pouvoir mieux voir. La vision floue peut être décrite comme des images qui ne sont pas claires ou nettes.
3. La diplopie
La diplopie peut apparaître car l'ésotropie provoque la vision de deux images au lieu d'une seule, en raison du mauvais alignement des yeux. La diplopie Selon l'American Academy of Ophthalmology, peut probablement se présenter au cours de l'ésotropie car les deux yeux nécessitent l'innervation de chaque muscle oculaire afin de garder un bon alignement. La diplopie est caractérisée par la vision de deux images d'un même objet. Elle est classée en diplopie monoculaire et diplopie binoculaire.
4. Les yeux non synchronisés
Les yeux non synchronisés désignent l'incapacité des yeux à voir et à se déplacer ensemble en regardant un objet. C'est un symptôme courant et distinctif de l'ésotropie, qui doit être examiné plus profondément par un professionnel des soins oculaires.
5. Les troubles de la perception de la profondeur
Les troubles de la perception de la profondeur peuvent se présenter comme une conséquence de l'ésotropie car les yeux louchent vers l'intérieur et ne sont pas coordonnés. La perception de la profondeur est définie comme la capacité de voir en trois dimensions : la longueur, la largeur et la profondeur ainsi que la capacité de discerner la distance d'un objet.
Les médecins oculaires sont-ils aptes à diagnostiquer l'ésotropie ?
Les médecins oculaires peuvent diagnostiquer l'ésotropie en vous demandant d'abord vos antécédents médicaux et familiaux et en effectuant des tests physiques variés. Les médecins oculaires sont les professionnels titulaires d'un diplôme en médecine et d'une spécialisation dans les soins oculaires. Bien que les optométristes ne sont pas considérés comme des médecins oculaires, ils sont parfaitement aptes à diagnostiquer les affections oculaires, y compris l'ésotropie. La série de tests suivants comprennent vos antécédents médicaux et familiaux, des tests physiques tels qu'un test de l'acuité visuelle, un test de réfraction, un examen oculaire avec dilatation des pupilles, et une évaluation de l'alignement et de la focalisation. Le test de l'acuité visuelle consiste à lire des lettres sur un tableau accroché au mur. Le test de réfraction consiste à examiner les yeux à l'aide de différents verres correcteurs pour vérifier la focalisation de la lumière. L'examen oculaire avec dilatation des pupilles permet à l'optométriste d'évaluer plus soigneusement la santé des composants internes de l'œil. Ces tests durent entre 30 minutes et une heure, car c'est un examen complet, destiné à vérifier l'absence de troubles visuels.
Quelle est la différence entre l'ésotropie et l'exotropie ?
La différence entre l'ésotropie et l'exotropie est la direction vers laquelle les yeux louchent. Dans l'ésotropie, les yeux louchent vers l'intérieur, alors que l'exotropie est une déviation des yeux vers l'extérieur. L'ésotropie et l'exotropie partagent des causes similaires, y compris la faiblesse des muscles oculaires, les facteurs génétiques, les affections telles que l'accident vasculaire cérébral et la mauvaise vision. En plus, les deux peuvent être traitées par les mêmes méthodes : lunettes de vue et chirurgie oculaire.
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