L’œil paresseux (amblyopie) : causes, symptômes, diagnostic et traitement

À quoi ressemble un œil paresseux (amblyopie) ?

Un œil paresseux peut changer d’aspect en fonction de la cause. Les yeux apparaissent tournés en cas de strabisme, ou, en cas de ptosis, l’œil paresseux est couvert par la paupière. Dans l’image suivante d’un œil paresseux, la cause est le strabisme, qui a provoqué la rotation de l’œil vers l’intérieur.

Quelle est la fréquence de l’œil paresseux (amblyopie) ?

L’œil paresseux est une affection courante. Selon BC Doctors of Optometry, on reporte qu’environ 2 à 4 % des enfants de moins de 6 ans sont atteints d’un œil paresseux. L’œil paresseux est le plus souvent remarqué et traité durant l’enfance, et c’est la première cause de cécité chez les enfants. Selon My Optometrist Calgary, l’œil paresseux touche environ 5 % des adultes.

1. Des yeux mal alignés, souvent appelés strabisme

Les yeux mal alignés, souvent appelés strabisme, est un trouble du développement oculaire complètement séparé de l’œil paresseux, dans lequel les yeux sont mal alignés à cause d’une variété de raisons, dont les traumas crâniens et un développement anormal des muscles oculaires. Le strabisme précède l’amblyopie et il est souvent remarqué avant l’amblyopie. Typiquement, l’amblyopie ne présente aucun symptôme.

Bien que le strabisme et l’amblyopie sont des affections complètement différentes, un strabisme non traité peut provoquer le développement d’un œil paresseux, car l’œil mal aligné n’est pas capable de voir, et par suite, le cerveau favorisera éventuellement l’œil fonctionnel.

Les traitements du strabisme sont les ordonnances de correction, une intervention chirurgicale sur les muscles oculaires, le renforcement des muscles oculaires à l’aide d’exercices et dans certains cas, le recouvrement de l’œil fort avec un patch oculaire, afin de développer l’œil faible.

Les symptômes du strabisme à rechercher sont des yeux qui louchent, un seul œil capable de voir, et une mauvaise coordination des mouvements oculaires.

2. Une myopie ou une hypermétropie

La myopie et l’hypermétropie désignent des erreurs de réfraction dans lesquelles l’œil perçoit les objets à une certaine distance, car la lumière ne se focalise pas correctement sur la rétine. La myopie, ou trouble de la vision de loin, est une affection distincte de l’amblyopie, qui désigne l’incapacité des yeux à se focaliser sur des objets distants. L’hypermétropie, également appelée trouble de la vision de près, est une affection distincte de l’amblyopie, qui désigne la difficulté des yeux à se focaliser sur des objets proches.

Une hypermétropie excessive dans l’amblyopie empêche les yeux de fonctionner de manière synchronisée, ce qui réduit considérablement ou annule la vision binoculaire et la capacité à percevoir clairement la profondeur. La myopie ne provoque pas d’amblyopie, sauf en cas de différence extrême entre les corrections prescrites pour les deux yeux.

La myopie et l’hypermétropie sont principalement traitées à l’aide de lunettes de vue et de lentilles de contact. La myopie et l'hypermétropie associées à l’amblyopie peuvent être traitées à l’aide d’ordonnances correctrices, en couvrant l’œil fort avec un patch oculaire et en administrant des collyres cycloplégiques dans l’œil fort.

Les symptômes de la myopie ou de l’hypermétropie peuvent être détectés par une vision floue, des plissements des yeux et le fait de porter les objets à une distance éloignée ou rapprochée.

3. Des plissements et des fermetures répétées des yeux

Les plissements et des fermetures répétées des yeux est un symptôme de l’amblyopie et du strabisme, et un symptôme majeur d’un trouble non lié appelé blépharospasme. Les plissements et des fermetures répétées des yeux dans l’amblyopie se produisent car l’œil fonctionnel devient épuisé ou lorsque l’œil paresseux interfère avec la vision, et la personne essaie de fermer l’œil paresseux ou de le focaliser plus intensément.

Le plissement des yeux est un terme alternatif pour le strabisme. Le plissement des yeux à cause du strabisme est dû à des facteurs différents que le plissement des yeux à cause de l’amblyopie. La cause exacte des plissements des yeux doit être diagnostiquée. On prescrira des traitements différents, selon l’affection.

Les traitements des plissements et des fermetures répétées des yeux dans l’amblyopie sont les lunettes de vue, les exercices oculaires pour renforcer les muscles de l’œil atteint, et un patch oculaire sur l’œil fort afin de forcer le développement de l’œil faible.

Les symptômes des plissements et des fermetures répétées des yeux désignent la fréquence de plissements et de fermetures répétées des yeux d’un enfant ou d’un adulte lorsqu’il regarde des objets proches ou distants.

4. Les yeux qui louchent

Les yeux qui louchent sont un symptôme de l’amblyopie et du strabisme, mais plus fréquemment et plus remarquablement du strabisme, où les yeux ne regardent pas dans la même direction ou ils ne sont visiblement pas focalisés sur le même objet. Les yeux qui louchent peuvent être dus à des facteurs génétiques, une blessure ou une variété de problèmes de santé.

Les yeux qui louchent ne sont pas aussi fréquents dans l’amblyopie. Ils sont souvent plus liés au strabisme. Néanmoins, un œil qui louche peut toujours être un œil paresseux, et l’amblyopie peut être le résultat d’un œil qui louche non traité.

Les yeux qui louchent sont traités à l’aide de lunettes de vue, d’exercices des muscles oculaires et d’un patch oculaire placé temporairement sur l’œil fort afin de forcer l’œil faible à se réajuster. 

Les symptômes des yeux qui louchent peuvent détectés par l’aspect visuel d’un œil qui ne bouge pas, qui n’est pas synchronisé avec l’autre œil ou par des plissements constants, surtout à la lumière du soleil.

1. L’amblyopie de privation

L’amblyopie de privation est le terme désignant l’amblyopie qui se développe à la suite de cataractes ou d’autres problèmes au niveau du cristallin d’un œil, empêchant l’œil de développer son acuité visuelle. Les paupières tombantes, ou ptôse des paupières, peut également être un symptôme remarquable de l’amblyopie de privation. Elle a l’aspect d’une paupière tombante ou qui chute, et qui recouvre partiellement un seul œil.

2. L’amblyopie réfractive

L’amblyopie réfractive est une amblyopie due à la différence de focalisation entre les deux yeux, en raison d’autres affections oculaires comme l’hypermétropie ou la myopie. L’existence d’une affection oculaire dans les deux yeux est également possible. Le cerveau choisira simplement de se concentrer sur l’œil le mois atteint, négligeant le développement de l’œil paresseux.

3. Un trauma qui provoque des lésions à un de vos yeux

Un trauma qui provoque des lésions à un de vos yeux désigne des blessures et des lésions traumatiques qui ont laissé des lésions à court terme ou à long terme au niveau du crâne et des yeux. Un trauma qui provoque des lésions à un de vos yeux est une cause d’amblyopie car il perturbe la capacité d’un œil à voir complètement, entraînant un œil paresseux possible, lorsque le cerveau favorise l’œil non atteint.

4. L’amblyopie du strabisme

L’amblyopie du strabisme est la cause la plus courante de l’œil paresseux. L’amblyopie du strabisme est un œil paresseux dû à une faiblesse ou à un déséquilibre des muscles d’un des yeux. L’œil est tourné, ce qui fait que le cerveau favorise l’œil non atteint, plus fort, entraînant une amblyopie dans l’œil atteint de strabisme.

5. La ptôse d’une de vos paupières

Lorsqu’une de vos paupières est tombante, cela désigne des affections oculaires, comme le ptosis, qui touchent une de vos paupières assez pour que cette paupière tombe sans contrôle au-dessus de votre œil.  La ptôse de l’une de vos paupières provoque un œil paresseux, car en bloquant un œil, elle perturbe le développement de l’autre œil. 

6. La cicatrisation ou l’ulcère cornéen

La cicatrisation ou l’ulcère cornéen désigne une lésion, un trauma, ou d’autres affections qui empêchent le bon fonctionnement de la cornée. La cicatrisation ou l’ulcère cornéen provoque un œil paresseux car l’affection peut affaiblir un œil, ce qui fait que le cerveau favorise l’œil fort.

7. La chirurgie oculaire non réussie

Souvent, des chirurgies sont effectuées pour traiter l’amblyopie, surtout en cas de strabisme; toutefois, elles peuvent être non réussies. Cela laisse l’amblyopie sans traitement et l’œil paresseux toujours présent.

Quelles sont les causes de l’œil paresseux (amblyopie) chez les adultes ?

L’œil paresseux ne se présente généralement pas chez les adultes. Si un adulte est atteint d’un strabisme d’apparition soudaine à un stade de sa vie, une investigation urgente est nécessaire pour éliminer une paralysie nerveuse.

1. Les lunettes de correction ou les lentilles de contact

Les lunettes de correction ou les lentilles de contact pour l’œil paresseux (amblyopie) sont des lunettes de vue et des lentilles correctrices qui sont utilisées pour corriger l’œil atteint d’amblyopie et lui permettre de voir aussi bien que l’œil le plus fort.

Les lunettes de correction ou les lentilles de contact sont le plus souvent utilisées pour traiter l’amblyopie chez les enfants. Les symptômes de l’œil paresseux doivent être surveillés attentivement pendant une période prolongée afin de déterminer si les lunettes corrigent le problème ou si un traitement supplémentaire est nécessaire.

Selon le Lion’s Eye Institute, les lunettes de correction ou les lentilles de contact traitent l’amblyopie en corrigeant la cause fondamentale responsable de l’incapacité de l’œil paresseux à se développer correctement, comme la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme, ce qui permet à l’œil de fonctionner correctement et de se développer au même niveau que l’œil le plus fort.

2. Les patches oculaires

Les patches oculaires traitent l’amblyopie en rendant l’œil paresseux la seule source de vision, ce qui force l’œil atteint à développer les compétences et l’acuité nécessaires pour qu’il devienne un œil normal.

Les patches oculaires sont fabriqués à partir d’un matériau sûr et confortable placé sur l’œil fort, afin de forcer l’œil faible à fonctionner davantage, afin de résoudre les problèmes dus au mauvais développement de l’œil. En général, le patch est appliqué jusqu’à 2 heures par jour ou plus.

3. Le film d’occlusion de Bangerter

Le film d’occlusion de Bangerter est un filtre en plastique transparent attaché à l’arrière du verre des lunettes avec de l’eau, qui réduit une certaine quantité contrôlée de lumière et d’acuité visuelle. Les films d’occlusion de Bangerter sont utilisés comme une alternative au traitement de l’amblyopie avec un patch oculaire. Les films d’occlusion de Bangerter placés sur l’œil fort peuvent rester placés indéfiniment, au lieu de juste les 2 heures utilisées pour le traitement avec un patch oculaire.

Les films d’occlusion de Bangerter traitent l’œil paresseux en étant placés sur l’œil fort et plus fonctionnel, réduisant sa capacité à voir ou procurant aux deux yeux le même degré de déficience visuelle, ce qui force l’œil paresseux à se renforcer et à se développer.

4. Les collyres

Les collyres qui traitent l’œil paresseux (amblyopie) sont des collyres médicinaux appliqués à l’œil afin de corriger ou initier le traitement de l’œil paresseux.

Les collyres utilisés pour traiter l’amblyopie sont généralement des collyres cycloplégiques, un type de collyre qui paralyse temporairement le corps ciliaire. Les collyres cycloplégiques empêchent les yeux de faire la mise au point pendant toute la durée de leur effet.

Les collyres traitent l’amblyopie en rendant l’œil fort flou et incapable de se focaliser, ce qui oblige l’œil paresseux à développer sa vision et à être reconnu par le cerveau pour sa capacité à voir. Les collyres qui traitent l’amblyopie sont souvent utilisés en association avec un patch oculaire.

5. La chirurgie oculaire

La chirurgie oculaire n’est pas une intervention qui existe actuellement. Elle est souvent confondue avec la chirurgie oculaire pour le strabisme, qui peut aider à corriger l’amblyopie une fois que les yeux mal alignés ont été corrigés chirurgicalement.

6. Les exercices oculaires

Les exercices oculaires pour l’œil paresseux consistent à utiliser des exercices et des entraînements de renforcement oculaires afin de renforcer les muscles oculaires les plus faibles.

Les exercices oculaires pour l’œil paresseux comprennent des exercices tels que la concentration sur un doigt ou un autre point qui se déplace d’un côté à l’autre. Demandez l’opinion d’un médecin ou d’un expert de la santé oculaire pour les meilleurs exercices oculaires et les plus efficaces.

1. Les antécédents familiaux d’un œil paresseux

Les antécédents familiaux d’un œil paresseux signifient qu’un parent de l’enfant ou plus a été atteint d’un œil paresseux à un certain stade de sa vie.

Les antécédents familiaux d’un œil paresseux est un facteur de risque de l’œil paresseux car ils indiquent une propension génétique pour développer une amblyopie.

2. Une petite taille à la naissance

Une petite taille à la naissance, est également appelée PAG : petit poids pour l’âge gestationnel.  Le PAG peut se produire en raison d’une naissance prématurée, de facteurs génétiques ou de problèmes durant la grossesse.

Une petite taille à la naissance augmente le risque de développer un strabisme, qui peut entraîner un œil paresseux en absence de traitement.

3. Une naissance prématurée

La naissance prématurée désigne la naissance d’un enfant avant la fin de 9 mois de grossesse.

La naissance prématurée est un facteur de risque de l’œil paresseux car si un enfant est né avant terme, il existe un risque que les yeux ne se développent pas complètement ou que l’enfant soit atteint d’anomalies génétiques.

4. Une déficience du développement

Les déficiences du développement sont des anomalies congénitales ou génétiques qui perturbent le développement naturel du corps à tout stade de la vie.

Une déficience du développement est un facteur de risque de l’œil paresseux car elle indique qu’une personne pourrait avoir une propension génétique pour développer un œil paresseux, ou de développer une affection différente qui entraînera un œil paresseux. L’amblyopie en soi est classifiée comme une déficience du développement en raison de la manière dont elle affecte l’apprentissage visuel.