L'œdème papillaire : stades, symptômes, causes, diagnostic et traitement

Quelle partie de l'œil est atteinte par l'œdème papillaire ?

L'œdème papillaire atteint la partie de l'œil appelée la papille optique, également appelée la tête du nerf optique. La papille optique est située au fond de l'œil, entourant le nerf optique, à l'endroit où il sort de l'œil et se dirige vers le cerveau. L'œdème papillaire apparaît lorsque la pression intracrânienne, ou la pression à l'intérieur du crâne, provoque le gonflement de la papille optique.

L'œdème papillaire est-il une affection oculaire fréquente ?

L'œdème papillaire, lorsqu'il est dû à une hypertension intracrânienne idiopathique, est une affection oculaire plus fréquente chez les femmes et les personnes en surpoids. Selon le National Institutes of Health, un des problèmes médicaux qui peut provoquer un œdème papillaire est l'hypertension intracrânienne idiopathique, qui se présente lorsque l'organisme produit un excès de liquide céphalo-rachidien. Cette affection oculaire est plus courante chez les femmes en âge de procréer et les personnes en surpoids.

1. Les maux de tête

Les maux de tête sont un des symptômes les plus courants de l'œdème papillaire, dus à une augmentation de la pression intracrânienne. Les maux de tête associés à l'œdème papillaire peuvent s'aggraver le matin ou en position couchée.

2. Les nausées et les vomissements

Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants de l'œdème papillaire, dus à une augmentation de la pression dans le crâne. Les nausées et les vomissements associés à l'œdème papillaire sont généralement accompagnés par des maux de tête.

3. La vision double

La vision double, également appelée diplopie, est un symptôme possible de l'œdème papillaire. La vision double désigne la vision de deux images d'un même objet. Selon un article de Rigi, Almarzouqi, Morgan et Lee, intitulé, Papilledema: epidemiology, etiology, and clinical management, la vision double associée à l'œdème papillaire est liée à une paralysie diffuse du sixième nerf crânien, c.-à-d. une paralysie sans aucune lésion du sixième nerf crânien. Le sixième nerf crânien permet de mobiliser un muscle appelé le muscle droit latéral, qui contribue aux mouvements oculaires.

4. Les changements visuels

Les changements visuels désignent une modification de la vision habituelle de la personne. Ils peuvent être un symptôme de l'œdème papillaire. Selon Clinical Gate, les changements visuels liés à l'œdème papillaire comprennent une vision floue ainsi qu'un champ de vision rétréci avec une tache aveugle.

5. Les obscurcissements passagers de la vision

Les obscurcissements passagers de la vision sont un symptôme possible de l'œdème papillaire. Ils désignent un instant bref, généralement quelques secondes, durant lequel le champ de vision devient noir, gris ou blanc. On peut décrire les obscurcissements passagers de la vision comme un blackout visuel, durant lequel une personne ne peut pas voir. Selon l'article de Jun B, intitulé, Diagnostic Considerations in Patients Presenting with Transient Vision Loss, les obscurcissements passagers de la vision liés à l'œdème papillaire peuvent être binoculaires, c.-à-d. qu'ils touchent les deux yeux, ou monoculaires, c.-à-d. qu'ils touchent un seul œil.

1. Le trauma crânien

Un trauma crânien peut provoquer une élévation de la pression intracrânienne, qui peut entraîner un gonflement de la papille optique. Le trauma crânien désigne une gamme de lésions qui touchent la tête, y compris le crâne, le cerveau et les vaisseaux sanguins cérébraux. Les traumatismes crâniens peuvent entraîner un gonflement du crâne, qui peut augmenter la pression et entraîner un gonflement du nerf optique.

2. La tumeur cérébrale

Une tumeur cérébrale peut être une cause de l'œdème papillaire car une tumeur cérébrale peut augmenter la pression à l'intérieur du crâne, ce qui peut entraîner un gonflement de la papille optique. Selon un article écrit par Havangi Prakash, Basavaraju, et Gowda intitulé, Papilledema and Anemia: A Rare Association, une tumeur cérébrale est une lésion qui occupe de l'espace dans le crâne et qui peut y augmenter la pression. Selon Sharing in Health, une proportion significative des personnes diagnostiquées d'une tumeur cérébrale peuvent également avoir une certaine présence d'un œdème papillaire.

3. L'inflammation du cerveau

L'inflammation du cerveau peut provoquer un œdème papillaire car l'inflammation peut augmenter la pression intracrânienne, entraînant un gonflement de la papille optique. Selon Ento Key, l'inflammation du cerveau est appelée une encéphalite. Elle est due soit à une infection, soit au système immunitaire qui attaque par erreur les cellules cérébrales. La méningite, qui est une infection des méninges ou de la membrane recouvrant le cerveau et la moelle épinière, peut aussi entraîner un œdème papillaire

4. L'hypertension artérielle

Une hypertension artérielle peut être une cause de l'œdème papillaire. Une élévation de la pression à l'intérieur du crâne, due à une hypertension artérielle, peut entraîner un gonflement de la papille optique et un œdème papillaire. Une hypertension artérielle, ou tension artérielle élevée, désigne une affection dans laquelle la pression qui envoie le sang des artères dans le corps est trop élevée.

5. Le saignement dans le cerveau

Un saignement dans le cerveau, également appelé une hémorragie cérébrale, peut provoquer un œdème papillaire, car cette affection peut augmenter la pression intracrânienne, entraînant un gonflement du nerf optique. Le saignement dans le cerveau peut être dû à un trauma crânien, une hypertension artérielle et des troubles de la coagulation sanguine.

6. L'hypertension intracrânienne idiopathique

Une hypertension intracrânienne idiopathique peut provoquer un œdème papillaire car cette affection provoque une élévation de la pression dans le crâne, qui peut entraîner un gonflement du nerf optique. Selon le Journal of Neurology Research, l'hypertension intracrânienne idiopathique désigne une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne et autour du cerveau, due à une accumulation du liquide céphalo-rachidien. L'hypertension intracrânienne idiopathique est plus fréquente chez les personnes en âge de procréer ayant un IMC (indice de masse corporelle) élevé. L'hypertension intracrânienne idiopathique peut être due à plusieurs facteurs, y compris les médicaments tels que les antibiotiques ou le lithium, ainsi que les troubles hormonaux et l'anémie ferriprive (due à une carence en fer).

L'œdème papillaire est-il héréditaire ?

L'œdème papillaire n'est pas héréditaire en soi, mais les causes sous-jacentes de l'œdème papillaire peuvent être héréditaires. L'hypertension artérielle est une cause possible de l'œdème papillaire, en raison de la pression qu'elle peut produire dans le crâne. Si une personne a des antécédents familiaux d'œdème papillaire, elle aura un risque d'apparition plus accru.

Le diagnostic de l'œdème papillaire est-il simple ?

Le diagnostic de l'œdème papillaire peut être un processus relativement simple et facile pour un optométriste ou un professionnel des soins oculaires. Il serait plus compliqué de diagnostiquer la cause sous-jacente de l'œdème papillaire car cela nécessite des tests plus approfondis, comme dans le cas d'une hypertension intracrânienne idiopathique ou une tumeur cérébrale.

Quel est le délai de diagnostic d'un œdème papillaire ?

Pour diagnostiquer un œdème papillaire, l'optométriste prend seulement environ 20 à 30 minutes, qui sont la durée d'un examen de la vue. Si un optométriste demande des tests plus approfondis, comme une IRM, la durée sera plus longue.

Quelle est la durée du traitement de l'œdème papillaire ?

La durée du traitement de l'œdème papillaire dépend de la cause sous-jacente traitée et de la méthode de traitement utilisée. Si une personne est traitée pour une hypertension intracrânienne idiopathique, les médicaments prendront plusieurs semaines pour être efficaces à drainer le liquide et abaisser la pression intracrânienne.

Peut-on traiter l'œdème papillaire à domicile ?

Dans certains cas d'œdème papillaire, on peut utiliser un traitement à domicile qui implique principalement une perte de poids. Selon l'étude de Kupersmith, Gamell, Turbin, Peck, Spiegel et Wall, intitulée, Effects of weight loss on the course of idiopathic intracranial hypertension in women, une perte de poids a été associée à des temps de guérison plus courts chez les personnes souffrant d'un œdème papillaire.

Le traitement de l'œdème papillaire nécessite-t-il une chirurgie oculaire ?

Typiquement, la chirurgie oculaire n'est pas le traitement principal de l'œdème papillaire, mais elle peut parfois être réalisée. En général, le traitement de l'œdème papillaire consiste à traiter l'affection sous-jacente qui est à l'origine de l'œdème papillaire, comme l'administration de médicaments contre l'hypertension intracrânienne idiopathique. Selon un article publié dans la revue Survey of Ophthalmology Journal, la chirurgie oculaire peut être utilisée pour soulager la pression et aider à drainer le liquide. On peut réaliser un type de chirurgie oculaire appelé une fenestration des gaines des nerfs optiques, afin de soulager la pression sur la papille optique, en ouvrant la couche protectrice qui entoure le nerf optique.

Peut-on traiter l'œdème papillaire d'une manière permanente ?

L'œdème papillaire peut être traité ou résolu d'une manière permanente si le traitement est rapide, l'affection sous-jacente est résolue et aucune perte de vision n'est survenue.

Peut-on prévenir l'œdème papillaire ?

La prévention de l'œdème papillaire s'articule principalement autour de la prévention de l'augmentation de la pression intracrânienne et des affections qui la provoquent, et qui entraîne un gonflement de la papille optique. Par exemple, pour prévenir les traumatismes crâniens, il serait conseillé de porter un casque de protection. Pour prévenir une hypertension artérielle, il serait utile de garder un poids sain, d'arrêter de fumer et de consommer une alimentation saine.