La presbytie : définition, causes, symptômes, diagnostic et traitement

Publié le 16 Septembre 2025

La presbytie est une affection liée à l’âge durant laquelle la vision de près est floue. Elle est due au vieillissement naturel du cristallin qui devient plus dur et moins flexible. Cet article abordera la définition de la presbytie, ses symptômes, son diagnostic et son traitement. Les symptômes de la presbytie comprennent une vision de près floue, des maux de tête, une fatigue visuelle et l’éloignement des objets afin de mieux les voir. La presbytie peut être diagnostiquée à l’aide d’un examen complet de la vue effectué par un optométriste. Les principaux traitements de la presbytie comprennent les appareils correcteurs comme les lunettes de vue et les lentilles de contact. Continuez à lire pour en apprendre davantage à propos de la presbytie et des causes de cette affection liée à l’âge.

Qu’est-ce que la presbytie ?

Pour répondre à la question : « qu’est-ce que la presbytie ? », ou la définition de la presbytie, est une affection liée à l’âge et une erreur de réfraction qui entraîne une vision floue en regardant des objets proches. Généralement, elle se présente après 40 ans. Alors que la presbytie présente des symptômes similaires à l’hypermétropie (trouble de la vision de près, qui est la vision de près floue, ce sont deux affections oculaires différentes et des causes différentes. La presbytie entraîne une vision de près floue, car quand on vieillit, le cristallin devient dur et moins flexible, ce qui rend la focalisation des yeux sur les objets proches plus difficile. La presbytie est une affection oculaire très courante qui touche de nombreuses populations autour du monde, surtout les personnes dans la quarantaine et la cinquantaine.

La presbytie et la myopie sont-elles identiques ?

Non, la presbytie n’est pas identique à la myopie, bien qu’elles soient toutes les deux des erreurs de réfractions qui provoquent des troubles visuels. La myopie, ou trouble de la vision de loin, rend floue la vision de loin. Cette affection oculaire provoque une vision floue, soit à cause d’un globe oculaire allongé ou d’une cornée excessivement recourbée, rendant l’œil incapable de fléchir et de focaliser correctement les rayons lumineux sur la rétine. On peut avoir en même temps une presbytie et une myopie (trouble de la vision de loin). Cela peut nécessiter des verres sur ordonnance, dotés de plusieurs puissances, tels que les verres bifocaux (à double foyer) ou les verres progressifs, qui corrigent la vision de près et la vision de loin à la fois.

Quel est le mécanisme de la presbytie ?

La presbytie est due au changement du cristallin avec l’âge qui le rend plus dur et moins flexible, résultant en une incapacité de l’œil à changer sa forme pour atteindre des niveaux de focalisation plus intense. Cinq différents types de presbytie existent : la presbytie secondaire, la presbytie fonctionnelle, la presbytie absolue, la presbytie précoce et la presbytie nocturne. Selon le National Eye Institute, lorsque la presbytie apparaît, elle continue à s’aggraver jusqu’à l’âge de 60 environ.

Quelles parties oculaires la presbytie touche-t-elle ?

Les principales parties oculaires touchées par la presbytie sont le cristallin, ce qui affecte la façon dont la lumière interagit avec les autres composants oculaires dont la rétine. Avec l’âge, le cristallin, qui se situe derrière l’iris, change naturellement, devenant plus dur et moins flexible. Ces changements rendent difficile la focalisation des yeux sur les objets proches, car ils perdent leur capacité à changer de forme facilement. Ces problèmes au niveau du cristallin empêchent les rayons lumineux de se focaliser correctement sur la rétine.

L’image ci-dessous illustre les parties oculaires touchées par la presbytie.

Un œil presbyte illustrant les parties oculaires

Quelles sont les causes de la presbytie ?

La presbytie est une erreur de réfraction due au processus de vieillissement naturel. Avec l’âge, le cristallin devient plus dur et moins flexible, rendant l’œil incapable de focaliser les rayons lumineux correctement sur la rétine. Ce problème rend floue la vision des objets proches flous, bien que ce soit une affection différente de l’hypermétropie qui rend floue la vision des objets également. A part l’âge, il n’existe aucune autre cause majeure de la presbytie. C’est pourquoi, on ne peut pas la prévenir.

Normalement, à quel âge la presbytie apparaît-elle ?

Selon la Mayo Clinic, l’âge auquel la presbytie apparaît normalement est entre 40 et 45 ans. La presbytie est une affection liée à l’âge, également appelée hypermétropie liée à l’âge, qui se produit lorsque le cristallin devient moins flexible et plus dur, avec l’âge avancé. Les gens remarquent souvent les symptômes de la presbytie autour de 40 ans. Généralement, la presbytie continue à s’aggraver avec le temps, jusqu’à l’âge de 65 ans.

La presbytie touche-t-elle les enfants ?

Non, en général, la presbytie ne touche pas les enfants. Mais il est possible que cette affection oculaire apparaisse avant l’âge de 40 ans, chez des personnes présentant des signes de cette affection oculaire dès 35 ans. C’est la presbytie précoce. Les personnes ayant des problèmes de santé préexistants tels que les maladies cardiovasculaires et le diabète, ou les personnes myopes ou hypermétropes, présentent un risque accru de développer une presbytie précoce. Les personnes qui utilisent beaucoup leur vision de près pendant leur travail, comme le travail sur ordinateur ou le travail avec de petits caractères, sont plus susceptibles de remarquer les signes de la presbytie, car elles utilisent constamment leur vision de près pour des tâches qui nécessitent une concentration intense.

Les smartphones peuvent-ils provoquer une presbytie ?

Non, il n’existe aucune preuve scientifique qui stipule que les smartphones provoquent une presbytie. Bien que l’on discute beaucoup de l’augmentation rapide de l’utilisation des smartphones et de son impact sur la santé oculaire, il existe peu de preuves permettant d’affirmer que la presbytie peut être due aux smartphones. La presbytie est une affection oculaire liée à l’âge, c.-à-d. qu’elle survient naturellement avec l’âge. Alors que la presbytie précoce existe, elle est peu fréquente et, selon la Cleveland Clinic, ses facteurs de risque comprennent la prise de certains médicaments, certains problèmes de santé préexistants ainsi que l’hypermétropie, aucun de ces facteurs n’étant lié à l’utilisation d’un smartphone.

Quels sont les symptômes de la presbytie ?

Les symptômes de la presbytie comprennent les maux de tête, la vision de près floue, le besoin d’avoir une plus grande distance de focalisation durant la lecture et la fatigue visuelle. Ces symptômes de la presbytie et leurs définitions sont énumérés ci-dessous.

Les maux de tête : Les maux de tête peuvent se présenter chez les presbytes durant les activités nécessitant une vision de près comme la lecture ou le tricot.
La vision de près floue : La vision floue en regardant des objets proches est un symptôme courant de la presbytie dû au vieillissement naturel du cristallin, qui peut être corrigé à l’aide de lunettes de vue.
Le besoin d’avoir une plus grande distance de focalisation durant la lecture : La presbytie provoque une vision de près floue. Par conséquent, durant la lecture, on peut avoir besoin d’une plus grande distance pour pouvoir se focaliser, c.-à-d. qu’on doit éloigner l’objet des yeux.
La fatigue visuelle : La fatigue visuelle est due à la presbytie, car les yeux travaillent plus intensément pour se focaliser sur les objets proches, qui semblent flous.

Les différents symptômes de la presbytie

1. Les maux de tête

Les maux de tête peuvent être ressentis par les presbytes durant les activités nécessitant une vision de près comme la lecture ou le tricot. Selon Health Direct, comme les presbytes doivent serrer et fatiguer leurs yeux pour voir les objets proches, ils peuvent avoir des maux de tête. Pour prévenir les maux de tête dus à la presbytie, des dispositifs de correction, qui aggrandissent les objets proches, seront prescrits pour empêcher les yeux de se concentrer trop intensément.

2. La vision de près floue

La vision floue en regardant des objets proches est le symptôme principal de la presbytie, dû aux changements du cristallin, liés à l’âge. Dans la presbytie, les objets proches semblent brouillés et imprécis, perdant leurs détails nets et fins. On peut corriger la vision floue à l’aide de lunettes de vue, dotées de verres à puissance positive qui agissent comme une loupe. La vision floue en regardant des objets proches entraîne souvent un autre symptôme courant, qui est le besoin d’avoir une plus grande distance de focalisation afin de pouvoir lire.

3. Le besoin d’avoir une plus grande distance de focalisation durant la lecture

Les presbytes ont souvent besoin d’une plus grande distance de focalisation durant la lecture, car ils ont des difficultés ou ne peuvent pas voir de près, c.-à-d. qu’ils tiennent le livre loin de leurs yeux. La presbytie provoque une vision de près floue. Par conséquent, durant la lecture, les presbytes ne peuvent pas se focaliser sur les petits caractères, nécessitant des lunettes de vue pour les corriger. Comme la presbytie touche uniquement la vision de près, en éloignant le livre des yeux, les lettres deviennent plus nettes et claires.

4. La fatigue visuelle

La fatigue visuelle est un symptôme de la presbytie, car cette affection oculaire liée à l’âge provoque une vision de près floue, rendant difficiles les tâches nécessitant une vision de près comme la lecture, l’écriture et le tricot. La fatigue visuelle est due à la presbytie, car durant ces tâches de près, les yeux doivent exercer un effort intense pour se focaliser, entraînant une tension oculaire, provoquant gêne et fatigue. En corrigeant la presbytie, les yeux seront capables de voir clairement les objets proches et les tâches de près, ce qui permet d’éliminer la fatigue visuelle.

Comment diagnostique-t-on la presbytie ?

La presbytie est une erreur de réfraction qui peut être diagnostiquée durant un examen de la vue standard. Selon John Hopkins Medicine, les tests utilisés pour diagnostiquer la presbytie comprennent un test de l’acuité visuelle, un test de réfraction et un test à la lampe à fente. Le test de l’acuité visuelle est un examen oculaire courant réalisé par un optométriste afin d’évaluer la netteté et la clarté de la vision d’un patient. L’acuité visuelle est testée à l'aide d’un tableau de Snellen ou d’autres tableaux de lettres similaires, placés à une distance de 6 mètres ou 20 pieds. Un test de réfraction est utilisé pour déterminer l’ordonnance nécessaire pour corriger la vision du patient. Ce test consiste à demander au patient de regarder à travers différentes verres inclus dans un appareil d’optométrie spécial appelé réfracteur ou phoroptère afin de déterminer quels verres permettent une vision plus claire. Enfin, un test à la lampe à fente est utilisé pour évaluer les structures oculaires, dont le cristallin, la cornée et l’iris. Pour ce test, la tête du patient doit être placée sur une mentonnière et son front sur un bandeau relié au microscope de la lampe à fente. Un faisceau lumineux provenant du microscope est alors utilisé pour observer l’œil.

Dans quelle mesure la presbytie entraîne-t-elle une cataracte ?

La presbytie n’entraîne pas une cataracte, mais ce sont deux affections liées à l’âge qui présentent des symptômes similaires dus à des problèmes au niveau du cristallin. Selon un article publié dans la National Library of Medicine, la presbytie et la cataracte entrent toutes deux dans la catégorie du syndrome de dysfonctionnement cristallin, un terme qui décrit les changements naturels du cristallin dus au processus de vieillissement. La presbytie et la cataracte sont dues au processus de vieillissement naturel qui provoque le durcissement du cristallin dans le cas de la presbytie et, dans le cas de la cataracte, la dégradation et l’agglutination des protéines du cristallin, ce qui entraîne une opacification du cristallin. La presbytie et la cataracte peuvent toutes deux être traitées par une opération de la cataracte. Selon Better Health Victoria, cette intervention consiste à retirer le cristallin et à le remplacer par une lentille artificielle permanente, appelée lentille intraoculaire. Une fois le cristallin entièrement remplacé, la presbytie et les symptômes qui l’accompagnent disparaissent.

La presbytie et l’astigmatisme sont-ils identiques ?

Non, la presbytie et l’astigmatisme ne sont pas identiques. Bien que toutes les deux soient des erreurs de réfraction, la presbytie et l’astigmatisme sont deux affections oculaires distinctes qui touchent l’œil différemment. La presbytie est une affection liée à l'âge qui rend la vision de près floue. L’astigmatisme survient lorsque la cornée ou le cristallin sont déformés ou malformés, ce qui entraîne une vision floue et des difficultés à voir les détails fins. Ces deux affections oculaires peuvent être corrigés à l’aide de lunettes de vue, permettant à la personne de voir clairement et confortablement.

Comment peut-on éviter la presbytie ?

On ne peut pas éviter la presbytie car il s’agit d’une erreur de réfraction liée à l’âge. Par conséquent, elle survient essentiellement avec le processus de vieillissement naturel. Bien qu’il n’existe aucun moyen de prévenir ou d’éviter la presbytie, om peut gérer ses symptômes à l’aide de lunettes qui corrigent la vision de près.

Un homme âgé ayant des difficultés à lire le journal

La presbytie est-elle curable ?

Non, on ne peut pas guérir ou inverser la presbytie. Toutefois, on peut la corriger à l'aide de dispositifs de correction. La presbytie est une erreur de réfraction qui touche la vision de près, et qui peut être corrigé à l’aide de lunettes de vue ou de lentilles de contact. Les types de lunettes qui peuvent corriger la presbytie comprennent les lunettes de lecture, les lunettes à double foyer et les lunettes multifocales.

Quels sont les traitements de la presbytie ?

Les traitements de la presbytie comprennent les verres progressifs/multifocaux, les lentilles de contact, les lunettes de lecture, la chirurgie réfractive, les lunettes à double foyer et les implants cornéens. Ces traitements de la presbytie et leurs définitions sont énumérés ci-dessous.

Les verres progressifs/multifocaux : Les verres progressifs, également appelés verres multifocaux, sont un type de lunettes qui contiennent trois puissances différentes, installées de manière fluide sur le même verre. Les presbytes peuvent également utiliser les verres progressifs lorsqu’ils ont des troubles de la vision de loin.
Les lentilles de contact : Les lentilles de contact sont des dispositifs correcteurs dotés de lentilles courbées placées à la surface des yeux pour donner à la personne qui les porte une vision plus claire.
Les lunettes de lecture : Les lunettes de lecture sont un type de verres simple vision qui corrigent la vision de près. Les lunettes de lecture peuvent être utilisées chez les presbytes et les hypermétropes.
La chirurgie réfractive : La chirurgie réfractive est un terme général désignant une chirurgie oculaire effectuée pour améliorer la vision en corrigeant la surface de l’œil afin qu’il puisse focaliser les rayons lumineux correctement sur la rétine.
Les lunettes à double foyer : Les lunettes à double foyer sont similaires aux lunettes progressives car elles corrigent la vision de près et la vision de loin avec le même verre. Toutefois, au lieu d’avoir une transition fluide entre les deux puissances, les verres à double foyer possèdent des segments clairs séparés par une ligne visible sur le verre.
Les implants cornéens : L’implant cornéen, également appelé kératophakie, est un dispositif implanté dans l’œil, pour corriger la presbytie.

1. Les verres progressifs/multifocaux

Les verres progressifs, également appelés verres multifocaux, sont utilisés pour traiter la presbytie, car le verre contient trois puissances différentes, une pour la vision de près (pour les presbytes), une pour la vision intermédiaire et une pour la vision de loin. Les verres progressifs sont un choix de lunettes très populaires pour deux raisons principales. La première est que, contrairement aux lunettes à double foyer, les lunettes progressives ont une transition fluide entre les trois ordonnances, c.-à-d. qu’il n’y a aucune interruption de la vision. La seconde est leur capacité à fournir une vision claire et confortable dans la même paire de lunettes. Ainsi, vous n’aurez pas à alterner constamment entre les lunettes en fonction de votre activité. Chez Oscar Wylee, nous proposons trois types différents de verres progressifs qu’on peut choisir pour un montant supplémentaire en plus du prix de vos lunettes de vue standard. Les trois différents types sont les verres progressifs Elite, les verres progressifs Premium et les verres progressifs Standard.

2. Les lentilles de contact

Les lentilles de contact sont des dispositifs correcteurs dotés de lentilles courbées placées à la surface des yeux pour fournir à la personne qui les porte une vision plus claire. Selon un article publié dans la National Library of Medicine intitulé « How can La presbytie be corrected?», les lentilles de contact se placent sur la cornée et flottent sur une couche de liquide lacrymal. Les presbytes peuvent porter des lentilles de contact afin de corriger leur erreur de réfraction, tout comme les lunettes de vue. Les lentilles de contact seraient une bonne option pour les personnes très actives et qui pratiquent un sport, car elles ne les gêneront pas. Les lentilles de contact ne conviennent pas à tout le monde, c’est pourquoi, si vous envisagez de vous procurer des lentilles de contact pour corriger la presbytie ou d’autres problèmes visuels, vous devriez consulter un professionnel des soins oculaires. Chez Oscar Wylee, nous ne proposons pas de lentilles de contact.

3. Les lunettes de lecture

Les lunettes de lecture, sont un type de verres simple vision unique utilisés dans le traitement de la presbytie en corrigeant la vision de près. Les verres simple vision corrigent la vision à une seule distance pour un seul type de vision, qui, dans le cas des lunettes de lecture, est la vision de près. Les lunettes de lecture agissent en agrandissant les objets proches afin que le porteur puisse effectuer confortablement des tâches de près, comme lire un livre ou tricoter, sans fatigue visuelle ni vision floue. Les lunettes de lecture sont différentes des lunettes de vue, car ces dernières aident les personnes qui ont besoin d’assistance pour voir de loin.

4. La chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive est un terme général désignant une chirurgie oculaire effectuée pour améliorer la vision en corrigeant la surface de l’œil afin qu’il puisse focaliser les rayons lumineux correctement sur la rétine. Selon l’American Academy of Ophthalmology, les types courants de chirurgie réfractive comprennent le LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis), le SMILE (small incision lenticule extraction) et le PRK (photorefractive keratectomy). La chirurgie réfractive permet de se débarrasser des lunettes, mais elle comporte certains risques. Si vous souhaitez subir une chirurgie réfractive, discutez des options qui s'offrent à vous avec un professionnel des soins oculaires.

5. Les lunettes à double foyer

Les lunettes à double foyer sont un type de lunettes qui peuvent être utilisées par les presbytes si elles ont également des difficultés à voir de loin. Les lunettes à double foyer comportent deux puissances dans le même verre, à savoir une puissance pour la vision de près et une puissance pour la vision de loin. Les lunettes à double foyer constituent une bonne option pour les presbytes, car elles leur évitent d’avoir à alterner entre plusieurs paires de lunettes et leur permettent de bénéficier d’une vision claire et confortable avec une seule paire. Les lunettes à double foyer traitent la presbytie, car la partie inférieure du verre comporte une puissance positive qui rend les objets proches nets, tandis que la partie supérieure du verre comporte une puissance pour la vision de loin pour les personnes qui ont une vision floue de près et de loin. Les lunettes à double foyer sont différentes des lunettes multifocales, car les deux puissances sont clairement séparées par une ligne visible, alors que dans les lunettes multifocales, la transition entre les trois différentes puissances est fluide.

6. Les implants cornéens

Les implants cornéens, également appelés kératophakie, sont des dispositifs implantés dans l’œil utilisés pour corriger la presbytie. Selon l’American Academy of Ophthalmology, il existe trois types d’implants cornéens : les implants cornéens réfractifs ou phakes, les implants de remodelage cornéen et les implants à petite ouverture. Les implants cornéens réfractifs consistent à insérer un implant cornéen en forme de disque dans l’œil afin de modifier l’indice de réfraction de la cornée. Ce type d’implants cornéens est utilisé pour corriger à la fois la vision de près et de loin, et fonctionne de manière similaire aux lentilles de contact progressives. Les implants de remodelage cornéen corrigent la presbytie en modifiant la forme de l’œil, plus précisément en augmentant la courbure de la surface cornéenne antérieure. Enfin, les implants à petite ouverture agissent en augmentant la profondeur du focus, améliorant ainsi la vision de près.

Peut-on prévenir ou traiter la presbytie par le LASIK ?

Généralement, on ne peut pas prévenir ou traiter la presbytie par le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis). Selon un article publié dans la National Library of Medicine et mis à jour pour la dernière fois en 2020, les avantages potentiels de la chirurgie oculaire doivent être mis en balance avec les risques associés. La chirurgie oculaire peut corriger d’autres erreurs de réfraction telles que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.

Quelle est la différence entre la presbytie et l’hypermétropie ?

Bien qu’elles soient toutes les deux des erreurs de réfraction entraînant une vision floue de près, la presbytie et l'hypermétropie sont deux affections oculaires différentes. La principale différence entre la presbytie et l'hypermétropie réside dans leur cause. La presbytie est due au processus de vieillissement naturel du cristallin, lui faisant perdre sa souplesse, ce qui signifie que les yeux ne changent pas de forme pour permettre une meilleure mise au point. L’hypermétropie peut survenir à tout âge. Elle est due à des problèmes liés à la structure de l’œil qui est trop court, ou à la cornée, qui est trop plate. Ces problèmes structurels entraînent une réfraction incorrecte de la lumière, qui se focalise derrière la rétine au lieu de se focaliser sur la rétine, ce qui rend la vision de près difficile. Comme les symptômes sont très similaires, il est important de faire tester votre vision par un optométriste, qui pourra déterminer les différences entre la presbytie et l’hypermétropie.

La presbytie et les mouches volantes sont-elles dues au vieillissement ?

Oui, la presbytie et les mouches volantes peuvent être dues au vieillissement. La presbytie est due au vieillissement, car lorsqu’une personne vieillit, son cristallin devient moins souple, ce qui rend la focalisation sur les objets proches plus difficile. Le vieillissement est lié aux mouches volantes, car le processus de vieillissement provoque le rétrécissement de l’humeur vitrée, créant des amas de collagène dans l’œil, ce qui provoque des mouches volantes dans le champ de vision.

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